新冠疫情施加于公立医院的冲击，远远超出了原本所能想象到的范畴，好些医院的资金链，已处于濒临断裂的状态，其日常运转，陷入到了前所未有的艰难处境之中。这场关乎公共卫生的危机，不但对医疗系统构成了考验，更是直接把医院的财务脆弱性，全面且彻底地给暴露了出来。
疫情初期的紧急应对与收入断崖
处于疫情刚开始暴发的时期，全国那些公立医院的关键任务是去支援重点区域以及防范在本地出现扩散情况，为了防控在医院内部发生感染，医院大幅度地削减了普通门诊还有择期手术，仅仅保留了急诊以及必要的服务，在这个同时，民众因为害怕被感染所以普遍都避开前往医院，从而使得门急诊量急剧下降。
这种局面致使医疗收入急剧地萎缩了，以内蒙古一处区属三甲医院来讲，在最为困难的时期，单日门诊收入仅仅只有数万元，现金流近乎枯竭了。疫情中心地区有一家知名大型三甲医院，在2020年4月的收入仅仅是2019年月均水平的17%。在收入锐减之时，维持医院基本运行的刚性支出，像人员薪酬、水电能耗以及社保费用，却一点都不能少。
防控常态化下的艰难复苏
继国内疫情初步受控之后，湖北以外多数地区的医院，开始循序渐进地恢复诊疗服务，被抑制的医疗需求产生“报复性反弹”，诸多医院的病床迅速被填满，甚至出现加床状况，然而，此种复苏不均且成本高昂。
复苏面临着多重的制约，所有住院的患者，在入院之前是必须要完成CT以及核酸检测的，然而医院相关的设备还有检测能力存在限制，就这样使得患者排队的时间得以延长，会让实际收治的效率降低。为了防止反弹之中的院感风险，医院是必须持续投入大量资金的，用于防护物资、隔离病房改造跟人员培训，这些额外的成本把本就不多的医疗利润给吞噬了。
输入性病例带来的新压力
国内形势稍微稳定了些，境外疫情输入所带来的压力紧接着就来了。为了分担北京、上海等作为口岸的城市的压力，国家于多个城市设置了入境人员进行分流以及隔离的地方，这些城市的定点医院防控方面的任务一下子加重了许多。医院既要开展平常的医疗工作，同时又要严格防范输入性病例，运营成本又一次升高了。
医院在边境省份承受了更大的冲击，比如说处于黑龙江、内蒙古满洲里等地，由于直接接收了诸多境外确诊或者疑似病例，这致使他们部分医院的正常诊疗活动在某一时期近乎停摆，医疗收入几乎化为乌有，这些医院的生存对政府的紧急资金“输血”有着严重的依赖。而北上广异地就医受到抑制，这让各省的区域医疗中心患者数量急剧增加，其现金流状况相对良好，不过这仅仅是局部的现象。
防控与运营并行的新常态
目前，疫情防控已然变成医院日常工作里的一部分，所有住院患者以及陪护人员的核酸检测、专项CT检查成为标准流程，医院得要为此配备专门的采集空间、检测设备以及经过培训的防护人员，这些固定投入明显增加了医院的运营成本。
一些病人，由于嫌弃住院之前的检查流程繁杂，或者费用有所增加，进而选择延迟或者取消治疗，致使病源向外流失。能够预见到，于未来的一段时期之内，公立医院的医疗收入将会保持低位增长，甚至出现负增长的情况。怎样在新常态情形下把财务规划以及成本控制工作做好，变为医院管理者所面临的核心挑战。
不同等级医院的差异化影响
疫情冲击之下，对于不同级别以及类型的医院而言，影响差异颇为显著。其中，在综合实力较强的三级甲等综合医院里，由于其具备区域中心地位以及广泛的病源，所以恢复速度相对较快。据估算，在2020年第一季度时，其收入约为上一年同期的55%至60%。
相较于其他情况，二级公立医院跟三级专科医院的状况更艰难，它们收入下降幅度更大，抗风险能力更弱，现金流更加紧张，许多二级医院长时间在盈亏平衡线边缘苦苦挣扎，疫情成了压垮其财务的最后一根稻草，在这种情况下迫切需要外部持续的资金以及政策扶持。
未来出路与财务可持续性
处在持续的财务压力状况之下的时候，公立的医院不能够只是心怀期望依靠政府所给予的补助，而必然得要主动地去寻觅能够实现可持续发展趋向的途径。精细化情形下的成本控制是其中的关键要点所在，医院需要严谨地去对每一项产生的支出加以审视，要优化耗材方面的管理工作，以此来降低运营过程之中所产生的能耗。与此同时，应当积极主动地推出并发展线上问诊以及慢病管理等相关的服务，进而开拓出全新的收入渠道。
医院管理者具备的财务规划能力有着至关重要的意义，他们得精准地去测算现金流，要合理地安排偿债计划，还需积极和医保部门进行沟通，力争获取更合理的医保支付政策以及及时的预付资金，唯有多方面同时采取措施，公立医院才能够筑牢财务防线，用以应对未来有可能出现的各类挑战。
新冠疫情这一回，能不能使社会大众进一步领会公立医院所面临的运营压力？您对于公立医院于公益属性以及财务可持续性之间寻觅平衡，持有怎样的看法？欢迎于评论区域分享您个人的观点，要是感觉这篇文章给人以启发，那就请点赞予以支持。
